Analizele regulate sunt stâlpii fundamentali ai unei îngrijiri medicale preventive, oferindu-ne detalii și informații esențiale despre starea noastre de sănătate. Însă, în multitudinea de teste disponibile, de unde știm care sunt cele mai potrivite, mai ales când vine vorba de monitorizarea nivelului de zahăr din sânge?

În căutarea unor instrumente de evaluare care să ofere o perspectivă cuprinzătoare asupra controlului glicemic pe termen lung, hemoglobina glicozilată devine o piesă cheie a acestui puzzle medical. Întrucât diabetul și alte afecțiuni metabolice devin tot mai prevalente, este crucial să înțelegem când și de ce ar trebui să includem acest test în analizele noastre regulate.

Ce este hemoglobina glicozilată (glicată)?

Hemoglobina glicozilată reprezintă o formă modificată a hemoglobinei, o proteină găsită în celulele roșii din sânge, care transportă oxigenul către țesuturi. Modificarea hemoglobinei are loc atunci când moleculele de glucoză (zahăr) se leagă de aceasta în mod natural, într-un proces numit glicare. 

Acest proces de glicare este proporțional cu nivelul de glucoză din sânge și este influențat de durata de viață a celulelor roșii (aproximativ 120 de zile). Din acest motiv, hemoglobina glicată oferă o imagine detaliată asupra controlului glicemic pe termen lung, reflectând nivelurile medii de glucoză din ultimele 2-3 luni.

Măsurarea hemoglobinei glicozilate este utilizată frecvent pentru monitorizarea diabetului zaharat și pentru evaluarea eficacității tratamentului acestuia. Nivelurile ridicate ale hemoglobinei glicozilate pot indica o gestionare necorespunzătoare a afecțiunii și pot reprezenta un factor de risc pentru complicații pe termen lung, cum ar fi probleme cardiovasculare, afecțiuni ale rinichilor și probleme la nivelul sistemului nervos.

Prin urmare, testarea hemoglobinei glicozilate este o unealtă valoroasă pentru evaluarea stării de sănătate metabolică și pentru ajustarea planurilor de tratament în cazul persoanelor cu diabet sau cu risc crescut de dezvoltare a acestei patologii.

Când se recomandă efectuarea acestei analize?

Efectuarea acestei analize este recomandată în special pentru monitorizarea controlului glicemic pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat. Cu toate acestea, există și alte circumstanțe în care acest test poate oferi informații valoroase despre starea de sănătate metabolică. 

Câteva situații specifice în care se recomandă efectuarea analizei de hemoglobină glicozilată sunt:

• Diabet zaharat: Este un proces standard să se efectueze analiza de hemoglobină glicozilată la persoanele cu diabet zaharat, pentru a evalua controlul glicemic pe termen lung. Acest test oferă o imagine a mediei glicemiei din ultimele 2-3 luni și contribuie la ajustarea planului de tratament;
• Monitorizare periodică: Persoanele cu diabet sau cu risc crescut de a dezvolta diabet sunt adesea supuse la monitorizări regulate, pentru a detecta și gestiona precoce orice fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge;
• Evaluarea stării de sănătate metabolică: În anumite cazuri, medicii pot recomanda testarea hemoglobinei glicozilate pentru a evalua starea generală de sănătate metabolică, chiar și în absența diabetului. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unor factori de risc crescuți sau în situații în care există suspiciuni cu privire la probleme legate de glucoză;
• Femei gravide: În cazul femeilor gravide, este posibil să se efectueze analize periodice ale hemoglobinei glicozilate pentru a monitoriza nivelurile de glucoză și a preveni complicațiile asociate diabetului gestațional;
• Pacienți cu afecțiuni medicale asociate: Persoanele cu afecțiuni medicale care pot afecta metabolismul glucozei, cum ar fi sindromul metabolic sau boala cardiovasculară, pot beneficia, de asemenea, de testarea hemoglobinei glicozilate pentru evaluarea stării lor metabolice.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili momentul potrivit pentru efectuarea analizei de hemoglobină glicozilată, în funcție de istoricul medical și de factorii individuali de risc.

Dacă vă confruntați deja cu diabet zaharat, este recomandat să discutați cu medicul dvs. și despre evaluarea și monitorizarea apariției altor afecțiuni asociate cu această problemă medicală. De exemplu, una dintre problemele medicale frecvente si critice asociate cu diabetul zaharat este neuropatia diabetică. Simptomele acestei boli pot varia de la durere și amorțeală în picioare până la probleme ale sistemului digestiv, tractului urinar, vaselor de sânge și inimii. 

Cum trebuie să vă pregătiți pentru recoltarea hemoglobinei glicozilate?

Pentru recoltarea hemoglobinei glicozilate, pregătirea este minimală. În mod obișnuit, nu este necesară lipsa consumului de alimente și lichide în prealabil. Totuși, este esențial să informați personalul medical despre medicamentele pe care le luați, deoarece anumite tratamente pot influența rezultatele. De asemenea, este recomandat să nu vă angajați în efort fizic intens cu 24 de ore înainte de testare. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru orice instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră medicală individuală.

Care sunt valorile normale ale acesteia?

Valorile normale ale hemoglobinei glicozilate (HbA1c) pot varia ușor în funcție de laboratorul care efectuează analiza, dar în general, se încadrează într-un interval standard. Este important să rețineți că aceste valori pot varia și în funcție de ghidurile medicale locale și internaționale. În mod obișnuit, valorile normale ale HbA1c sunt exprimate sub formă de procentaj din totalul hemoglobinei.

Valori normale (în general) sunt:

• Pentru persoanele fără diabet sau cu diabet bine controlat: 4,8% – 5,6%;
• Pentru persoanele cu diabet zaharat: Obiectivul este de a menține HbA1c sub 7%.

Este important să interpretați rezultatele împreună cu medicul dumneavoastră, deoarece anumite probleme medicale și tratamente pot influența valorile HbA1c. Un control regulat al acestei analize este esențial pentru evaluarea controlului glicemic pe termen lung și ajustarea corespunzătoare a planului de tratament în cazul diabetului zaharat.

În ce situații scade hemoglobina glicozilată?

De regulă, hemoglobina glicozilată (HbA1c) are tendința de a crește în prezența nivelurilor ridicate de glucoză în sânge, asociate cu diabetul sau cu o gestionare inadecvată a glicemiei. Totuși, există câteva situații în care valorile HbA1c pot să scadă. Câteva dintre aceste sunt:

• Transfuzii de sânge recente: Dacă ați primit o transfuzie recentă de sânge, care conține celule roșii noi și non-glicozilate, aceasta poate influența scăderea temporară a nivelului de HbA1c;
• Bolile cronice ale sângelui: Anumite afecțiuni, cum ar fi anemiile hemolitice, pot determina o scădere a duratei de viață a celulelor roșii din sânge, ceea ce poate influența în mod invers nivelul de HbA1c;
• Tratament cu eritropoietină: Eritropoietina este un hormon care stimulează producția de celule roșii din sânge. Utilizarea acestui tratament poate determina o creștere a celulelor roșii non-glicozilate, afectând valorile HbA1c;
• Bolile renale severe: În cazul unor afecțiuni renale severe, cum ar fi insuficiența renală avansată, eliminarea celulelor roșii din sânge poate fi afectată, ceea ce poate influența rezultatele HbA1c.

În ce situații crește hemoglobina glicozilată?

Câteva situații specifice în care valorile HbA1c pot crește sunt:

• Diabet zaharat: Principalul factor care contribuie la creșterea hemoglobinei glicozilate este diabetul zaharat. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge, asociate cu rezistența la insulină sau insuficiența de insulină, duc la glicarea hemoglobinei în mod constant;
• Gestionare inadecvată a glicemiei: Orice situație în care glicemia nu este controlată corespunzător, fie din cauza lipsei de tratament sau a unei gestionări necorespunzătoare a diabetului, poate contribui la creșterea hemoglobinei glicozilate;
• Schimbări în tratamentul diabetului: Modificări în planul de tratament, ajustări ale dozelor de insulină sau medicamente orale pentru diabet, sau lipsa aderării la planul de tratament pot duce la creșterea temporară a HbA1c;
• Stres sau boli severe: Situațiile de stres sau boli severe pot determina creșteri temporare ale glicemiei, ceea ce poate afecta valorile HbA1c;
• Bolile endocrine: Anumite afecțiuni endocrine, cum ar fi acromegalia (creșterea excesivă a glandei pituitare), pot contribui la creșterea nivelurilor de glucoză din sânge și, implicit, la creșterea HbA1c.

La ce interval de timp trebuie să-și efectueze această analiză persoanele care suferă de diabet?

Frecvența recomandată pentru efectuarea analizei de hemoglobină glicozilată (HbA1c) în cazul persoanelor care suferă de diabet poate varia în funcție de starea generală de sănătate a pacientului și de nivelul de control al glicemiei. În general, există câteva recomandări generale:

• Diabet tip 1: Pentru persoanele cu diabet de tip 1, se recomandă de obicei efectuarea analizei HbA1c de 2 până la 4 ori pe an. Acest interval permite monitorizarea constantă a controlului glicemic și ajustarea tratamentului dacă este necesar;
• Diabet tip 2: Pentru persoanele cu diabet de tip 2, frecvența analizei HbA1c poate varia în funcție de starea de sănătate individuală și de gradul de control al glicemiei. În general, se efectuează analiza de 2 până la 4 ori pe an;
• Stadiul bolii: În cazul unei gestionări mai dificile a glicemiei sau dacă stadiul bolii este mai avansat, medicul poate recomanda efectuarea analizei HbA1c mai frecvent pentru a evalua și ajusta corespunzător tratamentul;
• Stabilirea obiectivelor de tratament: Medicul și pacientul pot stabili împreună obiective specifice pentru controlul glicemic. În funcție de aceste obiective și de rezultatele anterioare ale analizei HbA1c, se poate decide cât de des este necesar să se efectueze testarea.

Este important ca frecvența analizelor să fie personalizată pentru fiecare individ în funcție de nevoile specifice ale stării sale de sănătate și de răspunsul la tratament. Pacienții ar trebui să discute regulat cu medicul lor pentru a stabili un plan adecvat de monitorizare a glicemiei și pentru a face ajustări la tratament, dacă este necesar.

Tabel cu nivelurile de glucoză din sânge comparate cu valorile hemoglobinei glicozilate

HbA1c	HbA1c (mmol/mol)	Nivelul glucozei serice (mmol/L)
13	119	18
12	108	17
11	97	15
10	86	13
9	75	12
8	64	10
7	53	8
6	42	7
5	31	5

Concluzie

Așadar, analiza hemoglobinei glicozilate (HbA1c) reprezintă un instrument esențial în gestionarea diabetului zaharat și în evaluarea controlului glicemic. Persoanele cu diabet, fie de tip 1 sau de tip 2, ar trebui să efectueze această analiză în mod regulat conform recomandărilor medicului lor pentru a asigura un control adecvat al glicemiei și pentru a evita complicațiile pe termen lung, așa cum este cazul neuropatiei diabetice. Interpretarea atentă a rezultatelor, în contextul istoricului medical și a obiectivelor de tratament, este esențială pentru optimizarea îngrijirii pacientului.

Astfel, înainte de a lua orice decizie sau a începe un tratament, este crucial să consultați un medic specializat în diabet, care vă poate oferi sfaturi personalizate și orientare în gestionarea afecțiunii dumneavoastră.

Surse articol:

National Library of Medicine, N.L.M. Hemoglobin A1C. Disponibil pe https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549816/ 

Synevo. Totul despre diabet și hemoglobina glicată. Disponibil pe https://www.synevo.ro/totul-despre-diabet-si-hemoglobina-glicata/ 

WebMD. Understanding HbA1c: What Is It and Why Is It Important?. Disponibil pe https://www.webmd.com/diabetes/glycated-hemoglobin-test-hba1c 

Mayo Clinic, M.C. A1C test. Disponibil pe  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/a1c-test/about/pac-20384643 

Poze articol:

Cover – https://www.shutterstock.com/ro/image-photo/conducting-hba1c-blood-test-laboratory-checking-2271218135

Cand se recomanda efectuarea acestei analize? – https://www.shutterstock.com/ro/image-photo/doctor-checking-blood-sugar-level-glucometer-1540655075

In ce situatii scade hemoglobina glicozilata? – https://www.shutterstock.com/ro/image-photo/doctor-talking-young-female-patient-making-1848888739